Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal

Redacción bbmundo · 8 octubre, 2014

Conoce de qué se trata... ¡puedes prevenirlo!

El Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal es causado porque los pulmones carecen de surfactante, una sustancia resbaladiza y protectora que ayuda a que éstos se inflen con aire e impide que los alvéolos colapsen. Al tener un ritmo respiratorio inadecuado, disminuye la oxigenación de los tejidos, órganos, aparatos y sistemas, además ocasiona retención de bióxido de carbono.

¿Por qué aparece?
Se presenta con mayor frecuencia en bebés prematuros, ya que puede que sus pulmones estén inmaduros para sobrevivir fuera del útero.

Además de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de que tu bebé lo padezca:

  • Un hermano o hermana que lo tuvieron
  • Diabetes en la madre
  • Parto por cesárea
  • Complicaciones del parto que llevan a que se presente acidosis en el recién nacido
  • Embarazo múltiple (gemelos o más)
  • Trabajo de parto rápido

Bebés de término, bebés prematuros
El Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal tiene dos clasificaciones, ambas son una de las primeras causas de muerte en bebés menores de 28 días.
1. Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN)

  • Es un padecimiento casi exclusivo de los bebés de término y que nacen por cesárea
  • Durante el parto vaginal, el bebé pasa por el canal de parto que está muy estrecho por lo que su tórax se comprime, dando lugar a la expulsión del líquido que las vías aéreas contienen
  • Al quedar congestionadas las vías aéreas, los pulmones carecen de surfactante (sustancia que los humedece) y la respiración se dificulta
  • Normalmente los bebés recién nacidos respiran de 20 a 60 veces por minuto, los niños con este síndrome los hace de 60 a 100 veces por minuto
  • Este padecimiento dura en los bebés recién nacidos entre 2 y 3 días

Síntomas 

· Disociación Tóraco-abdominal: hay una asimetría respiratoria entre el tórax y el abdomen
· Tiraje Intercostal: las costillas se marcan con cada respiración
· Retracción Xifoidea: lapunta del esternón, donde se unen las costillas se hace evidente por el uso excesivo del músculo respiratorio
· Aleteo Nasal: los orificios de la nariz se ensanchan para permitir entrada de mayor cantidad de aire
· Quejido Espiratorio: El bebé se queja
· Coloración Cianótica: Al disminuir la concentración de oxígeno en la sangre (hipoxemia) y aumentar la cantidad de bióxido de carbono, la piel y mucosas del bebé adquieren un color azul

El tratamiento

Después de hacer un diagnostico adecuado, los médicos llevarán a cabo una serie de procedimiento que mejorará la salud del bebé.

  • Suministro de suero: La alimentación vía oral incrementa el riesgo de bronco aspiración
  • Oxigenación: Mediante una mascarilla facial y, en algunos casos, una cánula traqueal, el bebé adquirirá el oxigeno que requiere
  • Medicamentos: Los diuréticos facilitan la eliminación del líquido excesivo
  • Incubadora: Mantiene la temperatura corporal del bebé

2. Enfermedad de Membrana Hialina (EMH)

  • Se presenta con mayor frecuencia en los bebés prematuros, pero también se observa en los niños de madres diabéticas, los que sufren hipotermia y algunos nacidos por cesárea
  • Es ocasionado por la producción insuficiente de un grupo de sustancias llamadas Factor Surfactante, que dan lugar a la estabilidad de los alvéolos pulmonares
  • La ausencia de esas sustancias, ocasiona que los alvéolos se “colapsen”, por lo que el bebé respira con dificultad y hay una acumulación de dióxido de carbono
  • Cuanto más prematuro sea el bebé, mayor será el riesgo de que presente la enfermedad; requerirá usar más tiempo equipos que le ayudan a respirar; y habrá un mayor riesgo de complicaciones asociadas al padecimiento o al tratamiento

Síntomas:

El cuadro se hace evidente a los pocos minutos del nacimiento con signos severos de dificultad respiratoria, tal como en el TTRN, siendo el más destacado el Quejido Respiratorio

El tratamiento
Existen varios grados de severidad de la enfermedad, pero cualquiera de ellos requiere tratamiento intensivo:

  • Medicamentos: Administración de surfactante (substancias que estabilizan los alvéolos) por vía traqueal a los pocos minutos de nacido
  • Auxilio ventilatorio: Con aparatos médicos se regulará la frecuencia respiratoria del bebé
  • Ayuno por varios días: Es necesario alimentarlos con preparaciones especiales por vía intravenosa (alimentación parenteral)
  • Empleo de catéteres umbilicales: Aseguran una vía de acceso sanguíneo para la medicación adicional o sangre y monitoreo continuo no invasivo

Existen riesgos de que la salud del bebé se complique a causa del mismo padecimiento o el tratamiento:

  • Enfermedad Pulmonar Asociada a Ventilación, concepto actual que muestra los efectos de la ventilación-presión-volumen
  • Hemorragia Intraventricular que es consecuencia de la fragilidad de los vasos sanguíneos cerebrales de los prematuros.
  • Persistencia del Conducto Arterioso es un remanente de un vaso fetal que puede re-abrirse como consecuencia de los cambios en la presión parcial de oxígeno en sangre y de las arterias en el circuito pulmonar.
  • Enterocolitis Necrosante, padecimiento sumamente grave que puede requerir intervención quirúrgica.
  • Retinopatía del Prematuro es la debilidad visual o ceguera provocada por las grandes presiones de oxígeno.
  • Enfermedad Pulmonar Crónica, conocida como Displasia Broncopulmonar.

Los niños que requieren ventilación mecánica, tienen un mayor riesgo de sufrir daños neurológicos.

En condiciones óptimas de manejo, las consecuencias a largo plazo no existen, serán niños que a los 2 ó 4 años alcancen a sus pares en crecimiento y desarrollo.
Para prevenir
Existe una terapia prenatal para disminuir el riesgo o la severidad del padecimiento, que consisten en emplear Betametasona, en aquellas mujeres que tienen riesgo comprobado de parto prematuro.

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